Más de 333,000 habitantes de Missouri perdieron Medicaid por problemas de papeleo
Casi el 92% de los 333,000 habitantes de Missouri que perdieron cobertura de Medicaid fueron dados de baja por problemas de papeleo, no por ser inelegibles.
JEFFERSON CITY, MISSOURI — Más de 333,000 habitantes de Missouri perdieron su cobertura de Medicaid entre enero de 2025 y febrero de 2026, y casi el 92% de esas cancelaciones se debieron a problemas de papeleo en lugar de falta de elegibilidad real, según nuevos datos federales.
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid de EE.UU. reportaron que 333,265 residentes de Missouri perdieron su cobertura durante el período de 14 meses. De esos casos, el 91.9% fueron clasificados como cancelaciones por procedimiento, lo que significa que el Departamento de Servicios Sociales de Missouri no pudo verificar la elegibilidad continua debido a formularios faltantes, información incompleta u otros problemas administrativos.
Los defensores de la salud expresan una preocupación creciente mientras Missouri se prepara para implementar los requisitos federales de trabajo para Medicaid y revisiones de elegibilidad semestrales a partir del 1 de enero de 2027. Los nuevos mandatos fueron incluidos en la legislación conocida como el Proyecto de Ley Grande y Hermoso que fue firmado el año pasado.
Las nuevas reglas federales podrían empeorar los problemas
Un cambio reciente en las reglas federales podría agravar los desafíos existentes de papeleo en el sistema de Medicaid de Missouri. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid redujeron la semana pasada las exenciones de los requisitos de trabajo para personas clasificadas como “médicamente frágiles”, una categoría que los defensores esperaban protegiera a individuos con enfermedades graves que les impiden trabajar.
Bajo las nuevas directrices, otras exenciones se pueden cumplir simplemente cumpliendo ciertos criterios, como encarcelamiento reciente o recibir tratamiento por abuso de sustancias. Sin embargo, la exención por fragilidad médica ahora requiere que los estados determinen tanto que alguien tiene una condición calificante como que “deteriora significativamente la capacidad del individuo para cumplir” con los requisitos de trabajo.
Pacientes de cáncer enfrentan barreras adicionales
Emily Kalmer, cabildero de la Red de Acción contra el Cáncer de la Sociedad Estadounidense del Cáncer, dijo que le preocupa que los pacientes de cáncer pierdan cobertura bajo los requisitos más estrictos. La documentación adicional necesaria para las exenciones médicas podría crear más retrasos en el procesamiento y cancelaciones por procedimiento en todo el estado.
Los defensores legales reportan que los casos de sus clientes a veces son cancelados automáticamente incluso cuando enviaron su papeleo de renovación de Medicaid a tiempo. Las cancelaciones por procedimiento ocurren cuando el estado no puede procesar las solicitudes o renovaciones dentro de los plazos requeridos, independientemente de si los beneficiarios siguen siendo elegibles para la cobertura.
Los requisitos de trabajo se aplicarán específicamente a adultos cubiertos a través del programa de expansión de Medicaid de Missouri. Los defensores ya habían expresado preocupaciones de que habitantes elegibles de Missouri podrían perder cobertura debido a papeleo que nunca recibieron, que no pudieron entender, o que los sistemas estatales no lograron procesar adecuadamente.
La alta tasa de cancelaciones por procedimiento de Missouri refleja las tendencias nacionales mientras los estados trabajan a través de las revisiones de elegibilidad post-pandemia. El gobierno federal había pausado las verificaciones rutinarias de elegibilidad de Medicaid durante la emergencia de salud pública de COVID-19, llevando a un atraso de casos que requieren revisión una vez que se reanudaron las operaciones normales.
