Funcionaria de Pensilvania Cuestiona Plan de PBM Único para Salvar Farmacias que Cierran
Funcionaria estatal de salud cuestiona plan para contratar administrador único de beneficios farmacéuticos para Medicaid a pesar del éxito de Ohio con $140 millones ahorrados.
HARRISBURG, PENSILVANIA — Una funcionaria del Departamento de Servicios Humanos de Pensilvania expresó escepticismo sobre una propuesta legislativa para contratar un solo administrador de beneficios farmacéuticos para los planes de Medicaid. Los partidarios afirman que este enfoque podría ayudar a prevenir el cierre de más de 1,000 farmacias en todo el estado desde 2020.
Sally Kozak, subsecretaria de la Oficina de Programas de Asistencia Médica del Departamento de Servicios Humanos, informó a los legisladores durante una audiencia del Comité de Salud de la Cámara que consolidar los beneficios farmacéuticos bajo un solo administrador no lograría los ahorros anticipados. “Moverse a un solo [administrador de beneficios farmacéuticos] solo agregaría costo, tiempo y riesgo sin ver los ahorros que algunos otros estados han visto”, dijo Kozak.
Legisladores Apuntan a Administradores de Beneficios Farmacéuticos
La propuesta, patrocinada por el Rep. Rob Matzie (D-Beaver), busca abordar el cierre continuo de farmacias de Pensilvania regulando a los administradores de beneficios farmacéuticos, o PBM. Estos intermediarios en la cadena de suministro farmacéutico han sido culpados por los farmacéuticos de sacar del negocio a las farmacias independientes.
El proyecto de ley de Matzie dirigiría al Departamento de Servicios Humanos del estado a contratar un solo PBM para administrar los beneficios de medicamentos recetados para todos los planes de Medicaid ofrecidos por Pensilvania. Actualmente, cada compañía de seguros que ofrece planes de Medicaid contrata con su propio PBM para supervisar los beneficios de recetas.
Modelo de Ohio Muestra Promesa
Los partidarios destacan el éxito de Ohio después de implementar un modelo de PBM único para planes de Medicaid en 2022. El estado vecino supuestamente ahorró $140 millones durante un período de dos años mientras aumentaba los pagos a los farmacéuticos.
Bajo el enfoque consolidado, Pensilvania obtendría más control sobre la gestión de medicamentos recetados y potencialmente podría permitir que los farmacéuticos reciban reembolsos más altos por los medicamentos que dispensan. El mayor control viene del poder de negociación mejorado del estado cuando trata con un solo contratista en lugar de múltiples PBM a través de varios planes de seguro.
Funcionaria Estatal Cita Alcance Limitado
Kozak argumentó que la situación de Pensilvania difiere de otros estados que han visto éxito con modelos de PBM único. Señaló que un administrador de beneficios farmacéuticos enfocado en Medicaid solo afectaría una pequeña porción de las recetas llenadas en todo el estado.
El debate refleja preocupaciones más amplias sobre los cierres de farmacias en toda Pensilvania. Las comunidades rurales y urbanas por igual han perdido acceso a farmacias de barrio, obligando a los residentes a viajar distancias más largas para medicamentos recetados y servicios farmacéuticos.
Los legisladores estatales han perseguido varios enfoques legislativos durante años recientes para abordar las prácticas de PBM, viendo a estas compañías como factores contribuyentes a las presiones financieras que fuerzan a las farmacias independientes a cerrar. La cadena de suministro farmacéutico se ha vuelto cada vez más compleja, con los PBM sirviendo como intermediarios entre compañías de seguros, farmacias y fabricantes de medicamentos.
