El Fiscal General de Pensilvania Sunday Respalda Regla Federal para Transparencia de PBM
El fiscal general de Pensilvania se une a 44 estados pidiendo requisitos federales de transparencia dirigidos a administradores de beneficios farmacéuticos acusados de aumentar costos de medicamentos.
HARRISBURG, PENSILVANIA — El Fiscal General de Pensilvania Dave Sunday se unió a otros 44 fiscales generales a nivel nacional para respaldar una regla federal propuesta que requiere mayor transparencia de los Administradores de Beneficios Farmacéuticos respecto a sus fuentes de ingresos.
La regla propuesta del Departamento de Trabajo de EE.UU. exigiría más transparencia de los PBM que administran planes de salud proporcionados por empleadores. Aproximadamente 136 millones de estadounidenses reciben cobertura a través de planes de salud patrocinados por empleadores.
Papel de los PBM Bajo Escrutinio
Los PBM funcionan como intermediarios en la industria farmacéutica y han enfrentado un escrutinio creciente por parte de legisladores, reguladores y críticos por su supuesto papel en el aumento de los costos de medicamentos. Originalmente creados para ayudar a los proveedores de seguros a procesar reclamos de medicamentos recetados, los PBM han expandido sus operaciones en las últimas décadas.
Estas compañías ahora crean formularios, que son listas de medicamentos cubiertos por planes de seguros, y negocian descuentos y reembolsos con fabricantes de medicamentos. También manejan reembolsos a farmacias cuando los pacientes recogen recetas cubiertas, con sus contratos determinando los montos de pago para medicamentos específicos.
Preocupaciones por Concentración de la Industria
Los tres PBM más grandes del país administran aproximadamente el 80 por ciento de todos los reclamos de medicamentos recetados. Cada uno de estos principales PBM opera bajo compañías matrices que también poseen importantes compañías de seguros y farmacias, creando una concentración en la industria.
Los críticos han acusado a los PBM de recibir sobornos por recomendar productos específicos y carecer de transparencia en sus prácticas comerciales, lo que podría incrementar los costos de seguros para empleadores. La regla federal propuesta busca abordar estas preocupaciones de transparencia requiriendo la divulgación de fuentes de ingresos.
Respuesta Regulatoria
La carta de fiscales generales de múltiples estados respaldando la regla propuesta representa un esfuerzo coordinado para abordar lo que los funcionarios ven como prácticas problemáticas dentro de la cadena de suministro farmacéutico. La regulación apuntaría específicamente a los PBM que administran planes de salud para cobertura patrocinada por empleadores.
La participación de Sunday en la carta refleja los esfuerzos continuos de Pensilvania para abordar los costos de salud y asegurar transparencia en las prácticas de la industria farmacéutica. La propuesta de regla federal sigue años de críticas respecto a las operaciones de los PBM y su impacto en los precios de medicamentos.
La regla propuesta del Departamento de Trabajo requeriría que los PBM proporcionen divulgaciones detalladas sobre sus estructuras de tarifas y fuentes de ingresos al administrar planes de salud patrocinados por empleadores, afectando potencialmente a millones de estadounidenses que reciben cobertura de salud a través de sus lugares de trabajo.
